| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Matoušek |
| datum narození | 1881 |
| domovská příslušnost | Wolschau, okr. Datschitz, Mähren (správně Wolschau, okr. Datschitz, česky Olší, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | M.G.A. I. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.6.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | LIII.15/2222 Oberschenkelschuss |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06, str. 8 |