| hodnost | LstSch. |
| jméno | Jaroslaus |
| příjmení | Zak |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Biskupitz, okr. M. Trübau, Mähren (správně okr. Mährisch Trübau, česky okr. Moravská Třebová) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.6.1918 |
| místo boje | Gefecht bei Musile bei San Donna di Piave, Italien |
| poznámka písařova | 3239 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-62, str. 30 |