| hodnost | LstSch. |
| jméno | Roman |
| příjmení | Kulpinsky |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Wysoka, okr. Stryszów, Galizien |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 19.6.1918 |
| místo boje | Canal Fossetta bei San Dona di Piave, Italien |
| poznámka písařova | 1915/2882 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-62, str. 16 |