| hodnost | LstSch. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Novak |
| datum narození | 1899 |
| domovská příslušnost | nečitelné (Uškin Skalon?), okr. Olmütz, Mähren (správně okr. Olmütz, česky okr. Olomouc) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.6.1918 |
| místo boje | Canal Fossetta bei San Dona di Piave, Italien |
| poznámka písařova | 1917/14532 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-62, str. 13 |