| hodnost | LstInft. |
| jméno | Stefan |
| příjmení | Polak |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Mähr.Aussee, okr. Hohenstadt, Mähren (správně okr. Hohenstadt, česky okr. Zábřeh) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 19. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 20.7.1916 |
| místo boje | Peremyl |
| poznámka písařova | 6800 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-36, str. 20 |