| hodnost | LstInft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Polák |
| datum narození | 1873 |
| domovská příslušnost | Kokoř, okr. Prerau, Mähren (správně okr. Prerau, česky okr. Přerov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 20.7.1916 |
| místo boje | Peremyl |
| poznámka písařova | 1704 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-34, str. 59 |