| hodnost | LstInft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Adam |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Christdorf, okr. Sternberg, Mähren (správně okr. Sternberg, česky okr. Moravský Šternberk) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 20.7.1916 |
| místo boje | Peremyl |
| poznámka písařova | 6291 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-34, str. 23 |