| hodnost | ResInft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Polašek |
| datum narození | 1881 |
| domovská příslušnost | Drozdau, okr. Hohenstadt, Mähren (správně okr. Hohenstadt, česky okr. Zábřeh) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 19. Komp |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 10.6.1916 |
| místo boje | Peremyl |
| poznámka písařova | 1904/609 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-33, str. 8 |