| hodnost | LstInft. |
| jméno | Amand (Arnand?) |
| příjmení | Rohm |
| datum narození | 1873 |
| domovská příslušnost | Rudelzau, okr. Bärn, Mähren |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 15. Komp |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 21.6.1916 |
| místo boje | Redków |
| poznámka písařova | 4516 |
| poznámka přepisovačova | celý řádek přeškrtnut |
| zdroj | sešit 1916-33, str. 4 |