| hodnost | LstInft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Polek |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Knapy, okr. Tarnobrzeg, Galizien (správně okr. Tarnobrzeg, česky okr. Tarnobrzeg) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 15.6.1916 |
| místo boje | Kozin |
| poznámka písařova | 1915 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-32, str. 32 |