| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Anton |
| příjmení | Novák |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Doborhost, okr. Datschitz, Mähren (správně Doborhost, okr. Datschitz, česky Dobrohošť, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | III |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 19.5.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L1915/391 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-05, str. 8 |