| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Heinrich |
| příjmení | Kubásek |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Pořičí, okr. Beneschau, Böhmen (správně okr. Beneschau, česky okr. Benešov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 18.11.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 83R |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-11-11-20, str. 2 |