| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Wasilyi |
| příjmení | Piotorak |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Holoweczynce, okr. Zaleszczyki, Galizien (správně okr. Zaleszczyki, česky okr. Заліщики) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 16.11.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 6131/2a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-11-11-20, str. 1 |