| hodnost | Reserve Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Vacek |
| datum narození | 1882 |
| domovská příslušnost | Lhota Roubičkowa, okr. Beneschau, Böhmen (správně okr. Beneschau, česky okr. Benešov) |
| odvodní ročník | 1903 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 5.11.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 74R |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-11-01-10, str. 2 |