| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Klubal |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Chaloupky, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 21.10.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 18516 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-10-21-31, str. 2 |