| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Šimek |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Vyklantice, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 20.10.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 14321 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-10-21-31, str. 2 |