| hodnost | Gefreiter |
| jméno | Johann |
| příjmení | Brt |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Skalitz (?), okr. Selčan, Böhmen (správně okr. Seltschan, česky okr. Sedlčany) |
| odvodní ročník | 1911 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 20.10.1916 |
| místo boje | Stellung nachts Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 339 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-10-11-20, str. 3 |