| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Jalovecky |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Mezilesí, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 17.10.1916 |
| místo boje | Stellung nachts Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 1260 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-10-11-20, str. 3 |