| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Šmidt |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Stejka, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 9.10.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 4248a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-10-01-10, str. 4 |