| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Petřina |
| datum narození | 1879 |
| domovská příslušnost | Kamýk, okr. Selčan, Böhmen (správně okr. Seltschan, česky okr. Sedlčany) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Arbeit. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 23.9.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 8090a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-09-21-30, str. 4 |