| hodnost | Landsturmann i.d.Res. |
| jméno | Rudolf |
| příjmení | Los |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | (?), okr. Schlan, Böhmen (správně okr. Schlan, česky okr. Slaný) |
| odvodní ročník | 1912 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 16.9.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-09-11-20, str. 4 |