| hodnost | Reserve Infanterist |
| jméno | Alois |
| příjmení | Novák |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Zajíčkov, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 17.9.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 412 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-09-11-20, str. 2 |