| hodnost | Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Šimůnek |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Chýnov, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1913 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 4.9.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 130 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-09-01-10, str. 3 |