| hodnost | Einj. Freiw. Gefreiter tit. Korporal |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Teplý |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Karlín, okr. Karolinenthal, Böhmen (správně okr. Karolienthal, česky okr. Karlín) |
| odvodní ročník | 1916 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 7.9.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 64 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-09-01-10, str. 3 |