| hodnost | Landsturmann |
| jméno | Johann |
| příjmení | Vácha |
| datum narození | 1875 |
| domovská příslušnost | Hořepník, okr. Pilgram, Böhmen (správně Hořepník, okr. Pilgram, česky Hořepník, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 18.8.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 11095a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-21-31, str. 4 |