| hodnost | Einj. Freiw. tit. Korporal |
| jméno | Vladimir |
| příjmení | Werner |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Chrudim, okr. Chrudim, Böhmen (správně Chrudim, okr. Chrudim, česky Chrudim, okr. Chrudim) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 20.8.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 166a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-21-31, str. 1 |