| hodnost | Landsturmann |
| jméno | Josef |
| příjmení | Kopic |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Schetějowitz, okr. Ledeč, Böhmen (správně okr. Ledetsch, česky okr. Ledeč) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Techn. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 31.8.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 10632a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-21-31, str. 1 |