| hodnost | Inft. |
| jméno | Ladislaues |
| příjmení | Dvořak |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Wežna, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11 |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 30.5.1915 |
| místo boje | Bolechov |
| poznámka písařova | 1912/182 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-05, str. 3 |