| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Albin |
| příjmení | Dvořak |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Ptačov, okr. Trebitsch, Mähren (správně Ptačov, okr. Trebitsch, česky Ptáčov, okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | I |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 28.5.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L1915/1288 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-05, str. 2 |