| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Novák |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Zálší, okr. Tabor (?), Böhmen |
| odvodní ročník | 1910 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 14. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 14.8.1916 |
| místo boje | Gefecht bei Jozefówka |
| poznámka písařova | L. B. 220 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-11-20, str. 1 |