| hodnost | Reserve Infanterist |
| jméno | Gottl. |
| příjmení | Heřmánek |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Mezilesí, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1904 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.8.1916 |
| místo boje | Bialo-Glowy |
| poznámka písařova | L. B. 166 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-01-10, str. 23 |