| hodnost | Landsturm Infanterist tit. Gefreiter mit Einj. Freiw. Abz. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Novák |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Gross Ježow, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 3.8.1916 |
| místo boje | Jezierna |
| poznámka písařova | L. B. 8589a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-01-10, str. 22 |