| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Roubik |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Suchenthal, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | raněn, opraveno na zajat |
| datum boje | 10.8.1916 |
| místo boje | Bialo-Glowy |
| poznámka písařova | L. B. 2488, und gefangen |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-01-10, str. 21 |