| hodnost | Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Koubik |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Woditz, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 10.8.1916 |
| místo boje | bei Pleszkowce und Horodyszcze südwestlich Zaloscze |
| poznámka písařova | L. B. 215 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-01-10, str. 11 |