| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Theodor |
| příjmení | Cynczyk |
| datum narození | 1880 |
| domovská příslušnost | Sosulovka, okr. Czortków, Galizien (správně okr. Czortkow, česky okr. Чортків) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 10.8.1916 |
| místo boje | bei Pleszkowce und Horodyszcze südwestlich Zaloscze |
| poznámka písařova | L. B. 82821/2a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-01-10, str. 10 |