| hodnost | Einjährige Freiwiliger Korporal |
| jméno | Josef |
| příjmení | Jindřich |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Pchery, okr. Schlan, Böhmen (správně okr. Schlan, česky okr. Slaný) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 9.9.1916 |
| místo boje | Jezierna |
| poznámka písařova | L. B. 215 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-01-10, str. 8 |