| hodnost | Ersatz Reserve Gefreiter |
| jméno | Johann |
| příjmení | Petrák |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Chlumetz, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | 1910 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 8.8.1916 |
| místo boje | südlich Horodyszcze |
| poznámka písařova | L. B. 933 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-01-10, str. 2 |