| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Chadima |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Mosty, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 18. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 26.7.1916 |
| místo boje | Stellung nächts Cebrow |
| poznámka písařova | L. B. 8510 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-21-31, str. 5 |