| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Šimeček |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Mnich, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | 1910 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 20. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 28.7.1916 |
| místo boje | Stellung nächts Cebrow |
| poznámka písařova | L. B. 921 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-21-31, str. 4 |