| hodnost | Res. Einj. Gefreiter |
| jméno | Hubert |
| příjmení | Ambrož |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Wittingau, okr. Wittingau, Böhmen (správně Wittingau, okr. Wittingau, česky Třeboň, okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | 1909 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 13.7.1916 |
| místo boje | Stellung nächts Cebrow |
| poznámka písařova | L. B. 681 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-11-20, str. 2 |