| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Sim. |
| příjmení | Jandrič |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Bergmann Komp. 19 ITD |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 2.7.1916 |
| místo boje | In Stellung nachts Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 3342, b. h. I.R. 1 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-01-10, str. 4 |