| hodnost | Leutnant i.d.Res. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Hermann |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | R. G. |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 19. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 28.6.1916 |
| místo boje | In Stellung nachts Cebrów |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-21-30, str. 4 |