| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Julius |
| příjmení | Jansa |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Mezimosti, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 21.6.1916 |
| místo boje | In Stellung nachts Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 15061 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-21-30, str. 1 |