| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Matoušek |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Klikau, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 15.6.1916 |
| místo boje | In Stellung nachts Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 9628a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-11-20, str. 4 |