| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Ulrich |
| příjmení | Žižka |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Božejow, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 4.6.1916 |
| místo boje | In Stellung nachts Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 13740 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-05-06, str. 1 |