| hodnost | Res. Gefreiter |
| jméno | Josef |
| příjmení | Bělohlavý |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Bergmann Komp. 19 ITD |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 1.6.1916 |
| místo boje | In Stellung nachts Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 422, L.S.R. 29 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-01-10, str. 6 |