| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Anton |
| příjmení | Pejša |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Teinitz, okr. Mühlhausen, Böhmen (správně okr. Mühlhausen, česky okr. Milevsko) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 9.6.1916 |
| místo boje | In Stellung nachts Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 14054 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-01-10, str. 3 |