| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Matějíček |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Klobuk, okr. Schlan, Böhmen (správně Klobuk, okr. Schlan, česky Klobuky, okr. Slaný) |
| odvodní ročník | 1908 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 16. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 29.5.1916 |
| místo boje | In Stellung nachts Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 901 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-21-31, str. 5 |