| hodnost | Einj. Freiw. Gefreiter tit. Korporal |
| jméno | Johann |
| příjmení | Novák |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Triesch, okr. Iglau, Mähren (správně Triesch, okr. Iglau, česky Třešť, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 16. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 24.5.1916 |
| místo boje | In Stellung nachts Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 33 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-21-31, str. 5 |