| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Karl |
| příjmení | Matějů |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Kamenitz a L., okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně Kamenitz a L., okr. Kamenitz a L., česky Kamenice nad Lipou, okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 29.5.1916 |
| místo boje | In Stellung nachts Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 8753 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-21-31, str. 4 |